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　　?內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)是對(duì)內(nèi)鏡及其附件在消毒滅菌處理后的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估的過程?。這個(gè)過程旨在確保內(nèi)鏡在使用前達(dá)到規(guī)定的消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，從而預(yù)防和控制內(nèi)鏡相關(guān)感染。內(nèi)鏡消毒滅菌效果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)是醫(yī)院感染控制的重要環(huán)節(jié)，對(duì)于預(yù)防和控制內(nèi)鏡相關(guān)感染具有重要意義。

　　內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)內(nèi)容

　?。?）?消毒劑濃度的監(jiān)測(cè)?：

　　消毒劑濃度必須每日定期監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。使用的消毒劑應(yīng)在有效期內(nèi)，且消毒劑使用的時(shí)間不得超過產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用期限?。

　?。?）?內(nèi)鏡清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)?：

　　內(nèi)鏡清洗是消毒滅菌的前提，清洗質(zhì)量直接影響消毒滅菌效果。因此，在消毒滅菌前，應(yīng)對(duì)內(nèi)鏡及其附件的清洗質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保表面清潔無污漬，管腔內(nèi)部無殘留物?。

　　（3）?內(nèi)鏡消毒滅菌效果的生物學(xué)監(jiān)測(cè)?：

　　消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，采用輪換抽檢方式。檢測(cè)時(shí)，需取清洗消毒后的內(nèi)鏡，使用無菌注射器抽取含相應(yīng)中和劑的洗脫液，從活檢口注入并沖洗內(nèi)鏡管路，全量收集后送檢。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)推薦采用濾膜過濾法，以菌落總數(shù)不超過20CFU/件作為合格標(biāo)準(zhǔn)?。

　?。?）?滅菌內(nèi)鏡的生物學(xué)監(jiān)測(cè)?：

　　對(duì)于需要滅菌的內(nèi)鏡，應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，確保滅菌效果達(dá)到100%。不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門?。

　　內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方法

　　?一、內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)?

　　?監(jiān)測(cè)方法?：通過目測(cè)或使用帶光源的儀器，對(duì)每件內(nèi)鏡及其附件進(jìn)行詳細(xì)檢查，確保表面清潔無污漬。同時(shí)，還需檢查硬式內(nèi)鏡及附件的表面、關(guān)節(jié)、齒牙處以及管腔，確保光潔無血漬、水垢、銹斑等殘留物質(zhì)?。

　　?輔助手段?：可采用蛋白殘留測(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等方法，定期對(duì)內(nèi)鏡的清洗效果進(jìn)行深入監(jiān)測(cè)?。

　　?二、內(nèi)鏡消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)?

　　?采樣時(shí)間?：在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣?。

　　?采樣方法?：

　　使用無菌注射器抽取含相應(yīng)中和劑的洗脫液（如50ml），從活檢口注入并沖洗內(nèi)鏡管路，全量收集后送檢?。

　　也可采用浸有含相關(guān)中和劑的無菌生理鹽水的棉拭子，在被檢內(nèi)鏡上從鏡頭至鏡身反復(fù)涂擦，然后將其投入含相關(guān)中和劑的無菌生理鹽水中送檢?。

　　?檢測(cè)方法?：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)推薦采用濾膜過濾法，將洗脫液充分搖勻后接種至平皿中，傾注營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，在恒溫箱中培養(yǎng)后計(jì)數(shù)菌落數(shù)?。

　　?合格標(biāo)準(zhǔn)?：滅菌后內(nèi)鏡未檢出任何微生物為合格；消毒后的內(nèi)鏡，菌落總數(shù)不超過20CFU/件為合格?。

　　內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

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